石家莊高新技術產業開發區管理委員會
 
印發《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的實施意見》的通知
發布時間:2020年07月11日 10:52
石高管辦〔2017〕45號
石家莊高新技術產業開發區管委會辦公室
印發《關于進一步完善醫療救助制度
全面開展重特大疾病醫療救助工作的實施意見》的通知
科技創業園區管理處、區機關各部門、市直駐區有關單位、各街道辦事處、各鎮政府:
為進一步提高醫療救助水平,建立管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度,根據省、市有關文件精神,我區制定了《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的實施意見》,現印發給你們,請認真貫徹落實。
石家莊高新區管委會辦公室
2017年6月7日
石家莊高新區
關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的實施意見
為貫徹落實石家莊市人民政府辦公廳《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大醫療救助工作實施意見的通知》精神,切實發揮醫療救助的重要作用,現就進一步完善我區城市醫療救助制度,全面開展重特大疾病醫療救助工作提出如下實施意見:
一、指導思想和基本原則
(一)指導思想
以進一步完善醫療救助實施辦法,全面開展重特大疾病醫療救助水平,建立管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度為目標;做到與基本醫療保險、大病保險和其他醫療保障制度有效銜接,多渠道籌集醫療救助資金,切實幫助城市困難群眾緩解就醫方面的困難和問題,為困難群眾提供公開透明、高效便捷的醫療救助服務。
(二)基本原則
1.以人為本,為民解困。堅持醫療救助水平與經濟社會發展相適應,最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。
2.政府主導,社會參與。充分發揮政府在醫療救助中的主導作用,鼓勵和引導社會力量廣泛參與,通過慈善捐助、免費提供醫療服務等方式,實現政府救助與社會力量參與的良性互動。
3.因地制宜,分類施救。堅持突出重點,分類施救,充分發揮醫療救助救急難作用。
二、完善醫療救助制度
(一)救助對象范圍
1.重點救助對象:特困供養人員(無勞動能力、無生活來源且無法定贍養、撫養、扶養義務人,或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人)、城市最低生活保障家庭成員;
2.低收入救助對象:低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者;
3.因病致貧家庭重病患者;
4.區管委會規定的其他特殊困難人員。
低收入家庭是指家庭人均收入高于當地城市最低生活保障標準且低于當地城市最低生活保障標準2倍的家庭。
因病致貧家庭是指家庭成員因患重病,政策范圍內年累計個人負擔醫療費不低于我市上年度全市居民人均可支配收入1.5倍、造成基本生活出現嚴重困難的家庭。
(二)救助方式和標準
1.資助參保參合
對重點救助對象參加城鎮居民基本醫療保險或其他醫療保險個人繳費部分給予全額資助,參保所需資金由區財政部門予以安排。
2.規范門診救助
對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療,導致自付費用較高的重點救助對象,要給予門診救助。門診費用經基本醫療保險、大病保險和其他各類醫療保險報銷后,政策范圍內的個人負擔部分按比例進行救助。特困供養人員在年度救助限額內按90%的比例給予救助,低保對象在年度救助限額內按70%的比例給予救助。門診救助年度最高限額4000元。
3.完善住院救助
在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險、大病保險和其他各類醫療保險報銷后的個人負擔費用按比例進行救助。
特困供養人員中分散供養對象按90%的比例給予救助,集中供養對象全額救助;低保對象在年度救助限額內按70%的比例給予救助;低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者政策范圍內個人自付費用超過上年度我市居民人均可支配收入部分,在年度救助限額內按30%的比例給予救助。住院救助年度最高限額15000元。
(三)救助程序
1.門診救助程序。
符合門診醫療救助的對象,直接向其戶籍所在鎮(街道)或向受鎮(街道)委托的戶籍所在村(居)委會提出申請。村(居)委會負責收集相關申請資料,并代為提交申請,經鎮(街道)審核后報區民政部門審批。區民政部門認定符合門診醫療救助條件的,在醫療救助申請審批表上簽署審批意見,并向區財政部門提出支付申請,區財政部門通過“城鄉醫療救助基金專帳”直接撥付給醫療救助對象。
2.住院救助程序。
(1)住院救助原則上實行定點醫療機構“一站式”即時結算。
重點救助對象到開展“一站式”即時結算的定點醫療機構就醫,發生的醫療救助費用可先由定點醫療機構墊付醫療救助基金支付的部分,救助對象只支付自負部分,定點醫療機構墊付部分按照《河北省城鄉醫療救助基金管理辦法》規定,在規定的時間內報區民政部門審核,由區民政部門向區財政部門提出支付申請,區財政部門通過“城鄉醫療救助基金專帳”直接支付給醫療機構,最大限度緩解了困難群眾無力墊付醫療費用問題。
(2)非“一站式”結算。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者以及其他特殊困難人員,或在非“一站式”服務定點醫院住院的重點救助對象在申請醫療救助時,應在出院后及時持相關材料向戶籍所在鎮(街道)或受鎮(街道)委托的村(居)委會提交書面申請,同時提交戶口簿、身份證復印件和享受社會救助的有關證明。并出具縣級以上醫院診斷書和需救助病種醫療費用收據(或基本醫療保險部門出具的相關憑證)及必要的相關材料。鎮(街道)接到申請后,對申請材料進行審核,填寫醫療救助申請審批表,由鎮(街道)簽署意見后報區民政部門審批。區民政部門對鎮(街道)上報的醫療救助申請表和相關材料進行復核做出審批決定。符合救助條件的,在醫療救助申請表上簽署審批意見,并按照《河北省城鄉醫療救助基金管理辦法》規定,由區民政部門向區財政部門提出申請,區財政部門通過“城鄉醫療救助基金專帳”直接支付給醫療救助對象。
三、完善服務管理機制
(一)優化醫療救助結算方式。按照公開公平、高效便民的原則,逐步把基本醫療保險定點醫療機構確定為醫療救助定點機構,實行“一站式”即時結算服務。
(二)發揮社會救助服務窗口作用。依托“一門受理,協同辦理”社會救助服務窗口,建立城市醫療救助申請登記制度,定期將受理的信息數據上報區民政部門,及時將醫療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會公布,接受群眾和社會監督,做到政策公開、資金公開、保障對象公開。
四、保障措施
(一)堅持屬地管理原則。有關部門要在管委會的統一領導下,加強溝通、密切協作,按照部門職責,共同抓好政策落實,確保各項醫療救助政策落實到位。區財政部門要根據當地醫療救助工作需要和上級財政補助資金情況,合理安排并統籌使用醫療救助資金。鎮(街道)要履行好醫療救助申請受理、審核等職責。
(二)做好輿論宣傳工作。要充分利用報紙、雜志等宣傳方式,將醫療救助政策、辦事程序、保障對象和資金發放等情況向社會公示,并設立投訴舉報電話,廣泛接受社會監督。
五、實施時間
本實施意見自2017年6月1日起實施,原2010年8月《石家莊高新技術產業開發區特困居民醫療救助辦法》文件同時廢止。
石家莊高新區管委會辦公室2017年6月7日印發

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